引起产后大出血的原因，有产时、产后子宫收缩乏力，胎盘各种异常，阴道宫颈的裂伤以及并发症引起的凝血功能障碍。这些原因可以单独作为导致产后大出血的原因，也有可能同时出现，相互影响或互为因果。
而临床上最常见导致产后大出血的原因，就是各种异常情况引起的子宫收缩乏力。引起子宫收缩乏力的情况有多胎怀孕，孕中期、孕后期羊水过多，胎儿体重过大超过八斤，会使子宫肌肉过度拉伸，引起宫缩乏力。
当孕妇存在前置胎盘时，子宫下段肌肉的收缩力就会变差，引起产后出血。如果同时存在胎盘粘连或者胎盘植入，术中强行剥离胎盘，引起剥离面的大面积出血。子宫下段收缩力差，不能挤压子宫血管，出血持续增加，引起产后大出血。阴道壁和宫颈的裂伤同样会引起局部出血，如存在小动脉出血，未及时缝合伤口，会导致产后大出血。