半夜小腹痛醒，可能以下原因导致：
1.如果女性患者正在月经周期，半夜时小腹痛醒，可能是痛经。
2.盆腔炎、附件炎等，炎症刺激也可导致小腹痛。女性异位妊娠发生破裂时，也可导致小腹痛。阑尾炎会出现在右下腹痛，伴有恶心甚至发烧等症状。
3.急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，夜间睡觉时由于喝水量比较少，造成尿液中的致病菌浓度增高，刺激小腹的神经，引起疼痛。
4.严重的便秘。由于肠道内的粪便聚积过多，也可导致夜间睡觉时小腹痛。
5.急性胃肠炎，也可引起小腹痛，大多是晚上的时候吃了不卫生的食物所致。