心悸的原因很多，除了心脏本身的疾病外，一些全身系统的疾病也可以引起心悸。
另外心悸还有生理性的原因和功能性的原因，心脏疾病是最常见的导致心悸的原因，包括高血压心脏病、瓣膜病引起的心肌肥厚造成心脏收缩力增强、各种原因引起的一些心律失常以及各种原因引起的心力衰竭造成心率加快都可以引起心悸。其他系统的疾病引起心悸的常见原因，有甲亢、贫血、低血糖等。
生理性的原因常见于健康人在剧烈运动或者情绪紧张时，抽烟、喝浓茶及咖啡以及应用某些药物，如阿托品、肾上腺素等也可以引起心悸。功能性的心悸见于自主神经功能紊乱的患者，如心脏神经官能症、更年期综合征等。