肾活检穿刺的适应症有：
1.急性肾炎综合征。
2.肾病综合症。
3.无症状蛋白尿。对于蛋白尿持续大于1g/天，而原因不清时，肾活检有助于正确的诊断。
4.无症状性血尿。对于临床诊断不清或当血尿存在大于6个月且反复出现者肾活检有助于确立诊断，血尿伴有明显的蛋白尿时，需考虑做肾活检诊断。
5.全身系统性疾病。如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、多发性骨髓瘤等疾病，累及肾脏的程度和肾脏受累后的发展速度及预后差异甚大，应尽早做肾活检。
6.移植肾。有助于对移植肾出现的原因不明肾功能损害、排异反应、急性肾小管坏死等进行鉴别诊断。
7.急性肾衰竭。对原因不明的，为了明确诊断，确定治疗和判断预后，有必要尽早进行肾活检。