心脏病房颤是否严重危险，取决于房颤的分型和心室率的情况。
如果房颤为阵发性房颤，且没有明确的器质性心脏病，可能是大量饮酒、吸烟、剧烈活动后诱发，也可能是严重的病毒细菌感染后诱发，也可能是代谢性疾病，如甲亢诱发房颤。而且发作成阵发性，这种情况下的房颤不危险，也不是很严重。因为部分患者不用处理即可自行恢复，部分患者时间可能会持续长一些。如果发作时心室率较快，给予抗心律失常药物治疗后，可恢复窦性心律。如果是持续性房颤和永久性房颤，这种情况下就比较严重，也有比较高的风险。
多见于器质性疾病引起的，比如肺源性心脏病、肺动脉高压、心力衰竭、风湿性心脏病等，一般很难自行复律，即使通过药物也可能无法复律，主要是以控制心室率及对症治疗。同时还需要持续性的抗凝治疗。因为这种情况下的房颤容易在心房形成附壁血栓，而这个栓子极不稳定，随时可能脱落，所以血管栓塞性疾病的发生率更高。