脑出血是否需要手术才好，应根据患者脑出血的部位、出血量大小、患者的身体状况、手术的时机等有关。
高血压脑出血中脑干、丘脑部位出血即使少量，也可引起患者意识障碍、肢体运动感觉功能障碍、呼吸循环功能障碍，甚至危及生命。手术效果往往较差，不建议手术。
高血压脑出血中基底节区出血、小脑出血、大脑皮层出血，若有手术指征，建议尽早手术清除血肿并去除颅骨瓣。若患者发生双侧瞳孔散大，往往手术效果极差，不建议手术。
脑出血手术的目的是降低颅内压力，避免脑组织进一步受压引起肢体功能障碍、意识障碍及危及生命可能。