结核性的心包炎是否需要手术，关键是看结核性心包炎后期，是否引起了心包的明显增厚、缩窄的问题。
如果结核性的心包炎通过积极的治疗，患者心包积液完全吸收，心包的壁层和脏疼粘连并不明显。特别是没有明显的心包增厚、缩窄，这种情况下，是不需要手术的。一般结核性的心包炎、急性期也主要是抗结核治疗为主。
反之，如果结核性的心包炎后期，通过抗结核治疗以后，尽管心包积液已经吸收。但是心包出现了明显的增厚、缩窄，明显影响心脏的舒张，这种情况下，就必须要通过手术治疗的方法，切除增厚的心包，才能够解除对心脏的压迫。