周鹏翔 医师 联勤保障部队第960医院
三级甲等 眼科
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单纯疱疹病毒性角膜炎治疗原则是什么
发布时间: 2019-07-31 音频时长: 02分51秒
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单纯疱疹病毒性角膜炎治疗的主要目的是抑制病毒在角膜内的复制,减轻炎症反应引起的角膜损害。不同类型的单纯疱疹病毒性角膜炎,治疗的重点有所差异:其中上皮型角膜炎是由于病毒在上皮细胞内复制增殖、破坏细胞引起的,必须给予有效的抗病毒药物来抑制病毒活性,才能有效控制病情;基质型角膜炎以机体的免疫性炎症反应为主,因此除了抗病毒外,抗炎治疗也非常重要;内皮型角膜炎,在给予抗病毒、抗炎治疗的同时,还应该采取保护角膜内皮细胞功能的措施。
常用的治疗方法有;
一、药物治疗,临床上常用的抗病毒药物有更昔洛韦、阿昔洛韦、三氟胸腺嘧啶核苷等,其中更昔洛韦因为本身的优势,已经成为抗病毒治疗的一线药物。对于严重病情、多次复发或者角膜移植术后的患者用药的时间一般不应该少于两周,角膜炎并发有虹膜睫状体炎时,要及时使用阿托品来散瞳,避免虹膜粘连,对于激素治疗,目前认为只有出现明显的免疫性炎症反应时才使用激素,而且必须同时使用抗病毒药物。
二、手术治疗,对于已经有角膜穿孔的患者,可以做穿透性角膜移植术。对于角膜炎痊愈后,形成角膜瘢痕明显影响视力的,角膜移植是复明的有效手段。
三、预防复发,单纯疱疹病毒性角膜炎非常容易复发,一般约三分之一的患者在原发感染两年内会出现复发现象。预防性的口服阿昔洛韦、更昔洛韦可以有效的降低复发率,另外控制诱发因素,对于降低复发率也非常重要。

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