大便时肛门痛、流血不一定是痔疮，也有可能是因为其它肛肠疾病所引起。
痔疮的主要症状就是便血，如果痔疮出现充血、水肿或者嵌顿，排便时会出现肛门疼痛并会流血，血液呈鲜红色与粪便分离。肛裂也会引起肛门流血、疼痛，主要是因为排便时过度用力撑裂肛管的组织，出现裂口，引起流血，并会伴有撕裂样的疼痛。尤其是陈旧性的肛裂，每次排便会加深裂口，引起流血，疼痛较为剧烈。
出现大便时肛门痛、流血，可以做肛门指诊和肛门镜检查，就可以明确诊断。