房颤在急性发作期，首要的任务是尽快转复为窦性心律。
尤其是对于新发房颤，也就是在四十八小时内新发的房颤，可以考虑先用药物做转复治疗。常用的药物普罗帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊布利特等。对于不能转为窦性心律的房颤患者，可以考虑电复律。如果原来就有房颤，突然病情加重，此时主要以药物控制心室率为主，这样可以改善心脏功能。
如果药物不能控制房颤的急性发作，电复律的效果也不好，可以考虑手术治疗，比如射频消融术、外科迷宫术等。