月经推迟20天才来，可能是怀孕导致，也可能是某些疾病导致。
正常女性月经周期是21~35天，大多数是28天。平时月经周期规律的女性，月经推迟7天之内属于正常现象。如果月经推迟20天才来，应该考虑怀孕导致的。生育年龄女性平时月经周期规律月经推迟20天才来，有可能不是真正意义的月经来潮，而是怀孕后的先兆流产。可以用尿妊娠试纸或查血HCG、盆腔彩超等进行检查。
排除怀孕后考虑内分泌失调导致，可能的疾病有子宫内膜增生过长、卵巢早衰、黄体功能低下、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、垂体瘤等。可以做盆腔彩超确定子宫内膜厚度、性激素六项检查等明确诊断。