可以通过临床症状、肛门镜检查判断混合痔和直肠脱垂。混合痔如果脱出肛门，痔核表面通常会充血、水肿、肛门局部疼痛、排便困难、肛门坠胀，肉球颜色多为紫红，脱出的体积相对较小，有时候某个部位的痔核脱出。
直肠脱垂是直肠黏膜与肠壁分离，脱出的体积较大，反复的直肠脱垂会引起肛门松弛，而痔疮脱出一般会导致肛门紧缩狭窄。通过临床症状初步判定，结合肛门镜检查可以明确诊断。
混合痔在镜下可看到齿线上下凸起的血管团。如果是直肠黏膜脱垂，可清晰地看到黏膜与肠壁分离。