食管良性是否需要手术，主要还是取决食管良性肿瘤大小及患者自身的情况决定的。食管良性肿瘤病灶小的情况下，其症状是不典型的。食管良性肿瘤主要采取超声胃镜检查确诊的。
食管良性肿瘤主要为食管平滑肌瘤、食管血管瘤、食管脂肪瘤、食管囊肿疾病的情况。如果患者无症状的情况下，是不需要治疗的，但是需要定期复查，以免出现食管肿瘤增大的情况。
如果患者出现进食梗噎及进食时咽下困难的情况下，是需要采取手术治疗的。手术可以采取食管黏膜下肿瘤剥除或者胸腔镜下食管肿瘤剥除，较大的情况下是需要采取食管部分切除。