出血性脑梗死有一些是自发性的，有些是脑梗塞溶栓治疗以后的出血。
假如患者梗死出血的面积不大，症状不是非常严重。这种情况先要停用抗凝药物及活血化淤的药物。可以使用营养神经的药物、止血的药物、改善大脑水肿的药物，促进神经功能的恢复。
如果患者出血量非常多，症状非常严重，幕上大于30毫升，而且有明显的脑水肿及中线结构的偏移。这种情况需要进行手术治疗，清除脑内的血肿。必要的时候可以去骨瓣减压。手术以后，还需要进行抗感染、止血、脱水降颅内压等治疗，并且要注意一些并发症的防治。