脑肿瘤是否需要做开颅手术，要具体情况具体分析。
对于早期脑肿瘤，主要还是采用手术进行肿瘤切除，虽然现在都是采用的微创手术，通过神经导航、术前检查等方式确定肿瘤的具体位置，对肿瘤进行切除。但依旧还是需要进行开颅的，只是相对传统开颅手术伤口没有那么大，而且安全性也更高一点。
但如果是晚期脑肿瘤，因为伴随有较多的远端转移，手术治疗并不能彻底消除肿瘤。所以，这时候不建议进行手术治疗，也不需要开颅，主要是采用化疗、放疗等方式治疗。