甲状腺B超回声不均匀，有以下几种可能的原因：
1.甲状腺炎。当有桥本氏甲状腺炎的时候，会有甲状腺腺体的肿胀，而这种肿胀在整个甲状腺器官上通常是不均匀。也就是在不同的位置肿胀的程度不同，就会造成甲状腺超声出现回声不均匀的表现。
2.甲状腺占位性病变，包括结节性甲状腺肿或甲状腺癌，也会出现超声回声不均匀的情况。
当出现甲状腺B超回声不均匀的情况时，建议行甲功七项及相关的化验检查。必要时可以做甲状腺穿刺，通过病理明确诊断后积极治疗。