拉大便时出血一般是由于饮食因素，或者是药物因素，另外就是自身疾病因素。
1.饮食因素。是由于患者进食大量辛辣刺激性的食物，刺激肛管直肠位置的毛细血管发生曲张、破裂，进而排便时会有出血。
2.药物性因素。服用一些抗凝血的药物，比如阿司匹林或者是华法林等药物，或者是使用一些非甾体类的抗炎止痛药物，比如布洛芬等，可能会导致拉大便时出血。
3.疾病性因素。主要是由于肛门位置有痔疮、肛裂等常见疾病，或者是有直肠炎、直肠肿瘤等疾病。另外，上消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂，都会导致大便时出血。