冠心病患者之所以会出现脚肿，主要是由于冠心病患者出现右心功能不全，甚至有可能发生右心衰。
这样会使右心室的射血功能减退，使静脉系统的血液不能顺利回流到心脏，导致静脉系统的淤血。在重力的作用下，下肢部位的淤血更严重，这样就可以出现脚肿。
另外，由于冠心病患者发生心脏功能不全或者心衰的时候，由于心脏泵血量减少，导致肾脏血液灌注不足，可以反射性引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致水钠潴留，这样也可以引起脚肿以及其他部位的水肿。