软瘫和硬瘫哪个更严重，主要看引起瘫痪的疾病病因。
软瘫绝大部分是由于下运动神经元受损而出现的，患者主要表现为肌肉力量减弱、肌肉松弛，上运动神经元损伤的早期会出现软瘫的症状。如果运动神经元受损较轻，早期通过积极的治疗，肌张力会逐渐增加，肢体功能会逐渐恢复，如果上运动神经元受损的严重，会遗留瘫痪的后遗症。
硬瘫绝大部分是由于上运动神经元受损所引起的，发病的时候会出现关节活动的初期和终末均有明显的阻力，肌肉的张力增加，如果原发病损伤了较轻，肌张力会逐渐改善，肢体功能会得到恢复，如果病情较重会遗留有明显的后遗症。