甲状腺结节4a为可疑恶性，有甲状腺癌的风险。甲状腺结节的分级标准，实际上是近几年在国际上，甲状腺结节的诊断越来越推崇的一种诊断的分级，它是根据超声的图像特征来进行分类的。目前甲状腺结节主要就是根据超声的检查，来初步发现和诊断良性以及恶性的，分级为六级，从一级到六级。
六级就是确诊为甲状腺癌；五级高度怀疑为甲状腺癌；四级是有甲状腺癌的风险，风险跨度比较大，约是3%到90%；三级就是恶性结节的风险率小于3%；二级就是直接考虑是良性结节；一级是超声上无法判断良性恶性，需要结合其他检查。