牙痛不一定要做根管治疗，牙痛分很多种情况，需要具体问题具体分析，如果牙齿敏感，进食酸、甜、粘腻的食物疼痛，这种就是牙本质敏感症，需要做脱敏治疗或者充填治疗。
如果是深龋近髓引起的食物嵌塞痛，需要充填治疗。如果是牙髓炎引起的冷热刺激痛、自发痛、夜间痛，就需要根管治疗。
如果一旦出现了咬合痛，就需要判断是否是根尖炎症，如果是根尖周炎，也需要做根管治疗。牙周炎它容易引起的是咬合痛，那就需要做牙周系统的治疗。
颌骨或者是软组织肿瘤或者是囊肿牵连引起牙齿出现疼痛，就需要视情况决定，是拔除还是直接做根管治疗。