纪莉 副主任医师 陕西省核工业二一五医院
三级甲等 医学影像科
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颈内静脉穿刺应该如何进行
发布时间: 2019-07-31 音频时长: 02分25秒
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颈内静脉穿刺用于各种急危重病人的快速补液,以维持循环功能的治疗。最常做的是右侧颈内静脉穿刺,因为左侧的肺尖稍高于右侧,穿刺风险比较高。
颈内静脉穿刺的具体操作方法:
1,患者取平卧位。一般头低20到30度,头转向左侧。
2,穿刺点的选择,找出胸骨乳头肌的锁骨头,胸骨头和锁骨三者所形成的三角区,该区的顶部即为穿刺点。
3,皮肤常规消毒,铺无菌洞巾。以1%的利多卡因局部浸润性麻醉或者直接在全麻状态下进行。穿刺针与矢状面平行,与冠状面呈30度。向下向后及稍向外进针,指向胸锁关节的下后方。边境针边回抽。见有明显回血,即表明已经进入颈内静脉。
4,穿刺针尾端孔送入引导钢丝,沿引导钢丝插入扩张器,扩张皮肤及皮下组织,退出扩张器。沿引导的钢丝送入中心静脉留置导管,置入长度15厘米。
5,在穿刺点附近皮肤以4号丝线将导管缝扎固定。以无菌纱布覆盖,胶布固定。
此种操作方法非常简单,成功率高,导管不易脱出,血液很少沿导管周围外渗,损伤相对少。利用中心静脉导管给液要注意液体不能排空。输液完毕后,要用肝素盐水封管,一定要注意无菌操作及术后每天换药,防止感染。

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