脑梗的患者，一部分病前可能会有一些前兆，比如可以反复出现短暂性脑缺血发作，表现为不同的症状性，与病变累及血管有关。比如颈内动脉系统梗塞，患者可能会出现肢体无力、感觉异常、言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语、枸音障碍，也可以出现眼前发黑等。
椎基底动脉系统脑梗塞，患者一般表现为头晕平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳，多数症状持续时间10到15分钟，很少超过一小时，24小时之内完全缓解，脑CT检查为正常，频繁发作时，患者可能会发生脑梗死。
一部分患者病前无任何前兆，突然出现持续性的肢体无力、感觉异常、头晕和平衡障碍等躯体症状和体征，脑CT检查为低密度病灶。