肾积水一般不会死人。除非双侧有严重的肾积水，比如双侧输尿管梗阻和老年男性前列腺增生从来没有治疗过，导致双侧慢性积水，最后导致双肾衰竭，也就是进入尿毒症期，主要死因是由于肾功能衰竭导致。
目前如果出现肾功能下降，也可以进行经皮肾造瘘，保护肾功能，进行血液透析，一般的肾积水不会死人，不用太担心，包括部分一侧严重的肾积水，甚至已经出现肾完全没有功能。只要对侧肾脏得到良好的代偿，就可以健康地生存下去，不必过度的担心。
但是一旦出现肾积水，就需要到泌尿外科进行积极检查，以解除梗阻，保护肾功能。