顽固性心力衰竭可以有以下几大类疾病所引起：
1.原发性心肌损害疾病。如冠心病导致心肌缺血、心肌梗死后的心肌缺血、病毒性心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病等。
2.心脏瓣膜疾病。风湿性心脏病及先天性心脏病，如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等狭窄和或关闭不全、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等先天性心脏病。
3.代谢性心脏疾病。如糖尿病、甲状腺功能亢进症等引起心肌病、慢性贫血、甲亢、围生期心肌病、肾功能不全等。
4.诱因加速心力衰竭。如感染、心律失常、长期钠盐过多，或治疗过程中补液及输液过多、过快、平时过度体力劳动、情绪激动等。这些因素都可以使心脏前后负荷增加，心肌收缩力下降，心脏泵血功能不足，导致心力衰竭治疗效果不好，出现难治性心力衰竭。