发生鼓膜穿孔一般有以下两种原因，一种是化脓性中耳炎，另一种是外伤。
化脓性中耳炎患者表现为耳痛、耳道流脓，通过耳鼻喉科专科检查可以发现鼓膜有穿孔，通过及时使用抗感染抗炎的药物治疗。若鼓膜穿孔较大，一般难以愈合。若鼓膜穿孔较小，并且在一个月内未反复发生感染，这种情况是有可能长好的。
同样的外伤性鼓膜穿孔较大，难以愈合，较小的穿孔是可以愈合的。较大的穿孔可以在感染控制半年左右，做鼓膜修补手术。