颈椎增生不治疗会不会造成瘫痪，要看脊髓的压迫程度。
轻度的颈椎增生表现为颈部的疼痛，受凉或劳累加重，休息后缓解，多伴有上肢的麻木或疼痛，不会引起瘫痪。重度的表现为四肢逐渐加重的麻木，伴有束胸感、下肢无力甚至出现突然的摔倒，不治疗会逐渐加重，并且加重的速度越来越快，严重的出现四肢的不全瘫，主要在下肢，甚至出现大小便不能控制。
及时治疗可以部分恢复功能，轻度的需要保守对症治疗，重度及严重的需要根据情况选择不同的手术方式，解除颈髓压迫。