心电图下壁异常Q波既可以见于正常人，也可以见于心肌梗死患者。
1.正常人。部分正常的人群检查心电图可以出现下壁异常Q波，但平时没有胸闷、胸痛或者心慌、呼吸困难等症状。心脏彩超检查没有心脏结构的变化，冠状动脉CTA检查没有冠状动脉的严重堵塞改变，这种异常Q波不是疾病的表现，不影响健康。
2.心肌梗死。比如陈旧性下壁心肌梗死患者，也会有心电图下壁异常Q波，患者既往有急性心肌梗死病史。平时常常有劳力性的胸闷或者呼吸困难症状发生，这种情况需要规范服用药物治疗。