出现左手小拇指麻木，主要的几种原因如下：
1.尺神经卡压。本病主要是由于尺神经受到外伤、增生等原因压迫而引起的，发病的时候会出现左手小拇指发麻的症状。
2.臂丛神经痛。本病常见的原因为颈椎病，发病的时候患者会出现左手小拇指发麻。
3.脑血管病。例如当腔隙性脑梗塞发病的时候，如果感觉中枢受损，患者会有小拇指发麻的症状，常伴有言语不清、手部笨拙等症状，可通过头部核磁共振或头CT检查确诊。
4.植物神经功能紊乱。本病主要和内分泌因素、环境因素等有关，发病的时候会出现小拇指发麻。