胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。
当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。癌晚期由于胰腺肿瘤压迫胆管可导致黄疸，由于胰腺的分泌功能障碍或胰管的堵塞，患者可出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、可有腹泻或便秘甚至黑便、腹泻常常为脂肪泻。
患者常在初期即有消瘦、乏力。晚期患者查体可见腹部包块儿，部分患者可出现癌性腹水。除此之外，胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。