便血和痔疮，完全是两个概念的问题。便血是一个临床症状，临床上很多的原因会导致便血。而痔疮是一个疾病，而一个疾病会表现为多种临床症状。
比如痔疮的主要症状之一就是便血，所以痔疮会导致便血。可以通过便血的性质、便血量的多少、便血的性状以及便血的颜色等等，来初步判断是否为痔疮导致的便血，但并非有便血一定是痔疮所引起的。
患者出现便血症状时，可以通过肛门局部的体格检查，以及结肠镜、腹部ct等辅助检查，明确便血的原因。而痔疮一般经临床医生对肛门的体格检查，就可以明确诊断。