目前临床上使用的一线降压药物都有一定的副作用。
如利尿剂不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖，血尿酸的代谢。β受体拮抗剂不良反应主要有心动过缓、乏力，四肢发冷。钙通道阻滞剂的不良反应主要是引起心率增快、面部潮红、头痛，下肢水肿等。血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。血管紧张素ll受体拮抗剂的副作用与血管紧张素转换酶抑制剂的副作用相似，但发生率明显减低。
在临床上，要根据患者的具体情况，采取个体化的降压治疗，要联合用药，以减少药物的不良反应发生。没有什么副作用最小的药物，只有最适合患者的高血压用药，只要合理使用，就能够取得最好的降压效果，同时减少副作用的发生。