糖尿病时脚趾发黑，应该到医院进行瓦格纳分级，看到达了几级，一般出现黑脚趾的情况该是在四级左右。这时应该把口服降糖药物改成胰岛素，同时饮食控制好，将血糖控制在相对正常的范围，空腹血糖控制在6.5~7.0mmol/L。
餐后2小时血糖控制在7.0~8.0mmol/L，并在医院进行正规的清创换药、抗感染治疗。如果累及到骨髓，发生骨髓炎，就应该住院治疗。
如果脚的黑趾的部分继续发展，有可能需要截肢。这时提示患者脚趾血流中断才容易出现脚趾从普通颜色到红到黑的过程。糖尿病足发生坏疽的时候，脚趾就出现黑的颜色，所以患者尽早去医院进行确诊。