睾丸扭转分鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜外型较少见，扭转发生在睾丸鞘膜上方，又称精索扭转。扭转多大于360度，多为外侧向内侧的扭转，即左侧逆时针扭转、右侧顺时针扭转。多见于新生儿，甚至胎儿。鞘膜类型多见于年长儿，也好发于青春期或青壮年。占睾丸扭转的绝大多数。多有睾丸的解剖学异常，如睾丸与附睾分离。提睾肌附着异常等。 解剖学异常可能是睾丸扭转的发病因素之一:睾丸和精索完全为鞘膜所包绕；睾丸不能正常附着阴囊壁；睾丸在精索上自由活动；睾丸系膜过长或缺如；睾丸活动度过大；隐睾或睾丸异位；鞘膜壁层在精索止点过高等。长时间剧烈活动、体位突然改变、提睾肌痉挛性收缩等可能诱发睾丸扭转。但也有病例睾丸无解剖学异常，且扭转发生在睡眠中。所有睾丸疼痛及阴囊肿胀的患儿均应考虑睾丸扭转的可能。小儿睾丸扭转以左侧多见，双侧扭转约占2%左右。睾丸扭转临床症状明显，起病急，患儿自觉患侧阴囊有明确的持续剧烈疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，并逐渐加重。偶见扭转睾丸自行复位而疼痛消失，这种报警性疼痛，也提示睾丸扭转的诊断。
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