牙上有黑斑点有以下原因造成：
1.龋齿。当沉积在牙面上的牙菌斑利用食物残渣发酵产酸，造成下面的牙釉质脱矿、色素沉积，就可以有黑斑点样龋坏表现，需要及时去正规医院将龋坏组织清除干净，然后用和牙齿相近的材料补牙修复治疗。
2.牙上有黑斑点，也有可能是吃了重色素的食物。比如桑葚、巧克力等，没有及时漱口、刷牙，重色素的食物残渣残留在牙齿的窝沟裂隙处，也会呈现黑色斑点，这种情况通过及时地刷牙就能清除干净。
3.当有吸烟、喝浓茶等嗜好时，而口腔卫生保持不良，就会造成牙面上有烟斑茶渍样黑色斑点附着，通过有效地洗牙加喷砂处理能够清除干净。