外伤后颅内积气需不需要修复硬脑膜，要看患者的具体情况来制定合理的治疗方案 。
有一些患者外伤以后，颅内积气量不多，症状不严重，这种情况下，不需要进行手术治疗，也不需要修复硬脑膜，可以保守治疗。颅内的积气自己会吸收，愈后良好，不会有什么后遗症及并发症。
但是有一些患者颅内积气量非常多，可以进行手术治疗，钻孔将颅内积气排出来。
有一些患者可能是因为颅底骨折导致的，而且颅底骨折长时间不愈合，脑脊液漏伴有颅内积气。这种情况下就需要进行修补的手术，而且一定要修复硬脑膜，才能够治好。