大便时肚子疼痛有血，考虑是溃疡性结肠炎、肠道息肉、肠道肿瘤引起的。
首先考虑是溃疡性结肠炎引起的，因为炎症因子长期刺激肠道内的黏膜，引起黏膜糜烂，从而渗出血液，导致排便时有血，炎症因子还会刺激肠道平滑肌，引起肌肉收缩，出现大便时肚子疼痛。
其次，考虑是直肠息肉引起的。直肠息肉如果逐渐增大时，导致排便受阻，干燥坚硬的粪便通过直肠时，会对直肠息肉的黏膜造成损伤，从而引起腹部疼痛。当息肉表面的黏膜出现破溃时，会渗出血液，随着大便排出，也有可能是肠道肿瘤引起的。尤其肿瘤到了中晚期，会侵犯局部组织，引起肚子疼痛、排血便。