临床上只有窦性心律不齐，没有极端的窦性心律不齐的说法。窦性心律不齐是指窦性心律的节律不整齐，心电图上同一导联上PP间期差异大于0.12秒。
窦性心律不齐大多数是属于生理性的，最常见的一类窦性心律不齐与呼吸周期有关。吸气时心率增快，呼气时心率变慢，呈周期性的变化，多见于青少年，又叫呼吸性的窦性心律不齐，一般没有临床意义。
少部分的窦性心律不齐跟呼吸无关，偶尔可以见于正常人，多见于老年人，有心脏疾患及脑血管病的病人，如与心室收缩排血有关的窦性心律不齐等。