法洛四联症有些需要一次手术，有些需要进行分期手术，也就是要两次手术。其中，主要是根据肺动脉血管的发育情况来判断。
如果患者的肺动脉发育良好，这种情况下，一次手术就可以完成。因为一次手术直接将主动脉壁、左心室相融合，然后对室间隔缺损进行修补，就可以达到治愈的效果。
但是，如果肺动脉发育不良，这种情况下，需要分期手术。首先，要做主动脉和肺动脉的分流术，使血液从主动脉流向肺动脉，促进肺动脉的发育，等肺动脉发育良好以后，再进行二次手术。因此，需要几次手术，还需要根据患者的具体情况来判断。