腋下发黑可能是黑棘皮病、慢性炎症、内分泌异常等原因导致的。
黑棘皮病好发于皮肤褶皱的部位，比如腹股沟、腋下等，大多是体重超标、腋下堆积脂肪比较多，手臂经常活动使腋窝皮肤反复受到摩擦等，表面皮肤增厚从而导致皮肤的颜色发黑。服用某些药物、内分泌异常等也可以诱发黑棘皮病，从而导致皮肤变黑。
腋窝部位经常潮湿，容易滋养细菌形成慢性炎症，反复受到刺激时腋下的黑色素细胞可能会亢进，从而引起腋窝皮肤发黑，多见于腋下湿疹等病因。
另外，内分泌异常，比如女性怀孕后由于雌激素水平比较高，会导致腋下皮肤变黑，一般属于正常的生理现象。