睡觉时肛门有下坠感，可能由以下几种情况导致：
1.肛周脓肿。高位肛周脓肿常表现为明显的肛门坠胀不适，长时间无好转，甚至还伴随着强烈疼痛的现象，此时需要及时切开脓肿并充分引流，并联合口服抗生素治疗。
2.直肠炎。常表现腹泻、便血、肛门下坠感等症状，此时应及时前往医院行肠镜检查，以便进一步治疗。
3.结直肠癌。左半结肠癌症和直肠癌症，常常表现为强烈的肛门下坠感、里急后重等不适，可能还会出现黏液脓血便的情况。手术治疗和放化疗等多种治疗方式联合治疗，可以得到较满意的结果。