空泡蝶鞍不一定需要手术治疗。只有当垂体明显受压，引起严重的症状，或者出现脑脊液鼻漏等少数情况时，才考虑手术治疗，甚至可以说大部分患者不需要治疗。
因为相当一部分的患者是原发性的空泡蝶鞍，对身体没有明显的危害，也没有什么明显的症状，所以不需要治疗。很多人都是在头颅磁共振检查时，才发现存在这个问题，但是如果没有明显的头痛、视野缺损、内分泌紊乱的症状，就不需要治疗。
如果存在一些垂体功能异常的症状，可以采用口服药物补充垂体激素的方法来治疗。