咳嗽时心脏部位痛可能是肺部疾病，如肺炎、胸膜炎，也可能是心脏疾病，如冠心病等引起的，具体要根据伴随症状判断。
1.肺炎。因为肺部和心脏部位是部分重合的，如果左下肺发生炎症的部位正好在心脏区，就可以体现为咳嗽时候刺激炎症部位而导致疼痛。患者可能还伴随发热、咳痰等，做胸片可以明确诊断。
2.胸膜炎。左下侧胸膜炎患者因为炎症刺激了局部胸膜神经，平时患者就可以有疼痛，当咳嗽时候脏层胸膜和壁胸膜摩擦加剧就可以引起疼痛加重，如果胸膜炎症发生在心脏部位就可以引起咳嗽时心脏部位疼痛。
3.冠心病。冠心病患者本身因为冠脉阻塞就会有疼痛，而当发生呼吸道感染时会加重心脏负担，并且咳嗽时候胸腔内压力增大，冠脉受到挤压，供血减少就可以诱发短暂性心脏缺血性胸痛。