Q热的诊断要依据于流行病学、临床表现和血清学检查综合分析来确诊。
Q热血清免疫学试验的特异性很高，常用补体结合试验、微量凝集试验、毛细管凝集试验、间接免疫荧光试验和酶联免疫吸附试验等，有条件也可以做动物接种和病原体分离试验。目前也可以使用DNA探针技术和PCR技术检测标本中的特异性DNA，特异性很强、灵敏度也高。
对于患者免疫功能低下、既往有心脏瓣膜病史及心脏瓣膜置换术出现细菌培养阴性的心内膜炎时，要考虑Q热心内膜炎的可能。如果有剧烈头痛的肺炎患者、痰培养阴性，结合流行病学史要怀疑Q热肺炎。