尿道损伤的主要原因，包括尿道内损伤以及尿道外损伤。
尿道内损伤方面，一般大部分都是医源性损伤，比如使用金属尿道内器械，包括膀胱镜以及尿道镜，还有金属尿道探子以及电切镜等。如果操作不当或者使用暴力、蛮力，都有可能会造成尿道出现黏膜损伤，造成穿破尿道，引起假道，甚至可以穿入直肠。此外，尿道异物，比如尿道结石排出，或者插入异物取出困难的时候，也会引起尿道内损伤。
尿道外损伤方面包括闭合伤或者贯通伤，后者多见于战场，前者多见于骑跨伤或者踢伤等。