宫外孕腹痛一般发生在停经的6~8周。而输卵管间质部妊娠腹痛可能发生在妊娠12~16周。腹痛是宫外孕患者的主要症状占95%。
输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时可出现肛门坠胀感。
随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。宫外孕一旦发生腹痛，考虑是宫外孕破裂可能，需要及时手术治疗。