甲状腺结节4期，这种情况临床上不能完全排除恶性的可能，但一般还是以良性的可能性比较大。建议到内分泌科就诊，查甲状腺彩超、甲功、甲状腺相关抗体并做手术或者穿刺活检。
如果是体积比较大的4a级结节，可以考虑直接手术。如果结节直径没有大于一厘米，甚至更小的情况，建议穿刺活检。如果穿刺出来结果是良性的，没有看到恶性细胞，建议临床观察，定期复查甲状腺彩超和甲功。
如果复查的过程中，如果结节体积增大明显，建议手术切除甲状腺结节。