大便时肛门有撕裂样疼痛，应首先考虑肛裂，多为急性发作，是由于患者大便粗而硬，在排出的过程中将肛管皮肤撑裂所导致的。
首先患者应改善大便干结、便秘的症状，平时应多吃蔬菜、水果，多饮水，避免辛辣、刺激性的食物，刻意养成良好的排便习惯，每次排便不应超过5分钟，防止便秘。必要时可以口服缓泻剂，便后养成温水坐浴的好习惯。
其次，裂口局部可以使用药物促进裂口的愈合，临床上常用的痔疮膏以及痔疮栓都可以使用，这类药膏都有消肿、止痛、止血的治疗作用。经积极治疗以后，一周左右裂口就能愈合。