甲癣并不一定要拔甲。一些症状轻微者可以不用拔甲，先选择局部用药，如果不能明显好转或者病情进一步加重，可以拔掉指甲，有利于病情恢复。
因为感染甲癣后会导致指甲增厚、浑浊、分离、变色、萎缩、表面凹凸不平。如果不拔掉指甲局部用药，药物不能很好地渗透至整个指甲，导致病变局部浓度不足影响疗效，治疗的周期比较长。
但是如果远端甲板受累，黄斑条纹甲和甲板厚度大于2mm，需要拔掉指甲。可以根据自身的病情选择其他的物理治疗方式，比如激光治疗、光动力治疗、离子导入治疗等。