一紧张就腹痛不是神经衰弱，主要考虑是以下几方面原因引起的：
一、肠易激综合症。本病紧张的时候会出现腹痛、腹部不适、腹泻、无粘液脓血便，患者常伴有消化不良的症状和失眠、焦虑、抑郁等。治疗可服用止泻药、解痉药、抗抑郁药等。
二、交感神经过度兴奋引起。人在过度紧张的时候会出现释放很多的兴奋激素，例如肾上腺激素、去甲肾上腺激素，导致交感神经的兴奋，胃肠蠕动增快而引起腹痛、腹泻的症状。症状严重的需要口服抗焦虑的药物，例如地西泮、劳拉西泮等。